《手术直播间》0054 再次系统集训

  患者送来，郑仁视野右上角就出现系统提示——慢性迟发性胆囊炎。
  心里一沉，郑仁知道这估计是急性食物中毒的并发症。
  要是能静点抗生素一周左右的时间，会把并发症的发病几率降到最低。但现在全国兴起的风cháo是指着医生滥用抗生素，都特么是王八蛋。
  医生里的确有王八蛋，比如说给未成年的单纯性急性阑尾切除术后患者用三组抗生素，还包括肾代谢的喹诺酮类药物。
  但绝大多数医生还是好的，治病救人才是他们追求的。
  可是这一切都被无情的扼杀。
  主管医疗行业的兽医们颁布条款，限制临床应用抗生素，必须有发热、菌培养阳性、血常规异常等等体征以及数据支持，才能应用抗生素。
  却很少有人想，应用抗生素最多的是畜牧业。每天吃的肉、喝的nǎi里有大量抗生素存留。可是畜牧业也叫屈，不用的话产量下降，怎么能提高人民群众日益增长的物质需求？
  全民都吃菜叶子？一直对撸串感兴趣的郑仁就不答应。
  这里面弯弯绕太多了，郑仁不想、也没办法去解决。
  能处理好市一院的急诊，就不错了。
  “急诊床头b超，我估计是胆囊炎。”郑仁迅速说出诊断。
  “郑总，怎么好好的就胆囊炎了呢？”患者儿子很苦恼。
  “和你交代过了，急性中毒性肝损伤会有渗出，渗出yè有一定几率存留在胆囊窝附近。老年人身体机能下降，刺激1周左右，就会出现继发性胆囊炎。”郑仁道。
  话是这么说，但这种胆囊炎出现的几率并不是100%，甚至不高于10%。
  这时候就要拼运气了，很显然，眼前的病人运气并不怎么好。
  但运气不好这种话，肯定不能和患者、患者家属说。郑仁是钢铁直男不假，但那只限于面对女生。与患者之间的交流还是很圆滑的，情商满满。
  把患者收入急诊病房，老爷子很“荣幸”的成为急诊病房第一个病人。
  b超显示：胆囊大小95x47mm，张力明显增加，囊壁毛糙，厚度3mm，囊壁上未见明显异常回声，壁内透声欠佳，见细点状回声。
  看到这张急诊b超报告单，已经可以确定是慢性、迟发性胆囊炎了。随后进行入院急诊检查，血常规、凝血四项、乙肝、艾滋梅毒、肝肾功等等。
  心电回报：窦性心律，正常心电。
  郑仁让护士给患者留置胃管，做胃肠减压。然后把患者的儿子叫到办公室，做医患沟通。
  患者家属有些沮丧，当时就是他一力主张要离院观察的。主要原因还在于医院里太吵杂，老爷子休息不好。
  没想到真的像郑仁说的那样，得了胆囊炎。
  因为之前在急诊留观室观察的时候，郑仁和家属们关系处的都不错，两人坐下，郑仁先安抚患者家属情绪。
  然后开始就b超显影开始给患者家属分析病情。
  像这名患者的胆囊炎，并不是急性单纯性胆囊炎。病因之前说过，是因为急性食物中毒导致肝脏功能一过性异常，有渗出性改变。渗出yè留在胆囊窝里，侵犯胆囊，导致的急性胆囊炎。
  如果是年轻的小伙子，出现胆囊炎的可能性并不大。毕竟年轻，身体好，免疫力高，这点炎症分分钟就吸收了。
  老人家可不一样，对炎症吸收的慢，才引发了胆囊炎。如果用抗生素保守治疗的话，效果并不会太理想。
  把这些事情和家属分析过后，家属表示听从郑仁的安排。
  这就是通过某些接触后，对医生有了一定信赖的表现。
  如果没有亚硝酸盐中毒急救成功的事件，患者家属是不会说出一切都听郑仁的安排这种话的。
  “那就做胆囊切除吧。”郑仁最后定下来要做手术。
  因为老爷子早晨就不舒服，没有吃饭喝水，禁食水时间足够。加上疼痛剧烈，所以干脆直接做术前准备。
  半个小时后，急诊检验结果回报，患者没有手术禁忌，和家属做完沟通、手术签字后，郑仁就带着患者来到急诊大楼三楼的手术室。
  当时设计急诊大楼的时候，一楼是急诊科、留观室、b超、ct、检验等辅助部门。二楼是病房，计划床位是五十二张。三楼是外科手术室，几千平的手术室，全平流设计，在国内都属于顶尖的。
  老潘主任之所以这么着急要把急诊手术开展起来，是因为光是手术室，就引来住院部各个外科的觊觎。这么好的手术室肯定不能闲置，急诊科不用，自然有的是人要用。
  而三楼手术室最里面，竟然还有一个介入导管室，专门做介入手术。
  介入导管室的设计，完全采用最新的方案，是杂交手术室。
  所谓杂交手术室的意思是即可以做介入手术，又可以做外科手术。
  这就很先进了，普通三甲医院根本没有杂交手术室。
  而海城市一院的杂交手术室竟然闲置，要不抓紧时间利用起来，有bào殄天物的嫌疑。
  层流手术室里温度恒定，全套消毒设施，呼吸一口这里的空气，都有种全身得到净化的错觉。
  让其他医生搬运患者，郑仁取更换手术服。
  是时候把所有技能点和经验值都利用起来了！郑仁确定系统大爷没有搞什么yīn谋诡计，而是有预知的让自己做胆囊切除术，此时不去系统手术室集训lc（腹腔镜下胆囊切除术）手术，还等什么？
  在更衣室里的吸烟室，郑仁点燃一根便宜的紫云，深深吸了一口，通体舒泰，然后就进入系统空间。
  进来后，郑仁没有加技能点，毕竟再怎么加也不可能达到大师级别，不会出现质变。
  他打开系统商城，点选胆囊切除术，把任务奖励的75000点经验全部兑换成20.83小时手术时间，便进入系统手术室，开始集训。
  因为在这里，病人都是麻醉好的，所以很是节省时间。
  在外面，做一台胆囊切除术，算上前后时间，至少要2个小时。而在系统手术室里，郑仁不用考虑患者状况，不用考虑患者术后恢复，不用等待麻醉，上手就做。
  第一台腹腔镜下胆囊切除术，郑仁用了将近一个小时才做完。毕竟在普外一科的时候，他根本没资格去主刀做胆囊切除术，即便这个术式属于一级手术范畴。
  熟悉之后，手术就顺利很多了。
  时间越来越短，和阑尾切除术的集训一样，某种意义上，外科手术就是唯手熟尔。
  到最后，郑仁做一台腹腔镜下胆囊切除术只需要十分钟左右的时间。
  系统集训时间只有可怜的不到21个小时，郑仁抓紧时间利用，也做了不过80台手术。
  不过这已经够了，郑仁自我感觉特别好。
  系统集训结束，回头看了一眼技能树，普外科技能已经从1692点增长到1930点。增幅很明显，是不是和手术难度有关系，郑仁就不知道了。
  郑仁回到现世，刚刚吐出的烟雾还没有完全消散。他把只抽了一口的紫云掐灭，小心翼翼的放回烟盒里，然后更换手术衣，进入手术室。
  谢伊人已经准备完毕，站在器械台前。见郑仁进来，对他笑了一下。眉眼弯弯，笑容盈盈。
  第一台胆囊切除术，即将开始。