《医学生实习手记上》一波未平，一波又起

  复习一下上一章的内容，我们要记住的一句话就是，“当你出现不适的时候，疾病已经在你身上积累很久了”，这句话一定要记住。
  生病了不要拖，早发现早治疗。
  “今天，我们科主任给我发了一条微信，”晚上老蔡在寝室里一边泡脚一边刷手机，好几天都蓦然不言的她，突然木木地来了这么一句话。
  一般情况下，主任之类的不会找实习生做事情。
  我们好奇了异口同声问道：“啥事儿啊？”
  老蔡依旧低着头刷手机，好像没听见，几分钟之后才开口，淡淡地说：“请我出去吃饭，说是要请我吃一顿好的。”
  可能对于像老蔡这样优秀又漂亮的女孩，各种邀约已经见怪不怪，我们炸了：“卧槽……！不是吧……？！”
  “因为什么啊？”也就我淡然开口问道。
  以前在学校的时候，对老蔡的各种桃花就有所耳闻。
  怎么说呢，老蔡吧……瘦瘦长长的女孩，运动风，飒爽而不失恬静，阳光男孩的气息中不乏女孩的甜美，就是……阳刚又妩媚，常常换一种风格就给人眼前一亮的惊艳，其实也算不上是多么漂亮，但总给人一种神秘的、与众不同的气质，像是年轻的皮囊下住着一个世纪老人的独特感。
  她是一个很特别的女生，只能说，喜欢她的男生都是有眼光的人。
  老蔡是第一眼好看，越看越精致的那种女孩，而且她不仅仅是外表好看，她的内心更是精致如瓷，内心世界很美好很强大，像一个女企业家。
  但是她从来没有男朋友，她不愿谈。
  但是我觉得她每次的抉择都是正确的，每一次拒绝都是有意义的。
  老蔡若无其事地添了点热水继续泡，“傻呀你，”两只脚丫子相互搓一搓，“人家主任都是有家室有稳定生活的人，为什么要约你出去吃饭？”
  我们望着她，既羡慕她的经历，又害怕这样的际遇：“为什么啊？”
  她仍旧刷着手机，一会儿后才发言道：“不过是看上你年轻漂亮呗，想找你打发打发枯燥的生活，像这样的人，你答应了他一次就有无数次，而且……”
  她拿起擦脚的白毛巾，我们都在等她的后文，急不可耐地追问道：“而且什么？”
  她倒是不急，慢悠悠地说：“而且……会一次比一次得寸进尺，先是吃吃饭、送送东西，然后拉拉小手、轻轻小嘴，然后……”她顿住，端起洗脚水，“你们都懂吧。”
  “然后给你点补偿，是的，你确实毫不费力地可以从他那里得到你想要的物质生活，”老蔡对着镜子涂面霜，“但你失去的会更多，而且是毫无意义的失去。”
  “他也不是为了爱情而找的你，你不答应，他还会去找别人，而不是因为你，才找的你。”虽然老蔡一次恋爱都没有谈过，但经验还是比我们老道。
  我内心是很想问她和解剖老师到底发生了什么，但是我觉得问了她也不会说，反而是冒犯了别人的隐私。
  除了老蔡，我们几个面面相觑，我知道她们内心和我的心理活动肯定是一样的，都好奇她和解剖老师的绯闻。
  原来在学校上学的时候，大一我们上基础课，解剖是一个重点课程，一个星期有四次课，基本上每次解剖课都是四堂课连上。
  那个时候我们都是十八岁，青春洋溢的年纪，嫩得像花骨朵，涉世未深，简简单单。
  解剖老师就是我前面章节讲的那位，因为手术接连失败，而离开医院回学校教书的那位老师。
  老师长得很斯文，白白净净，温润如玉，谦谦君子，在学校凡是上过他的课的女生，无一不是他的小迷妹，咳咳……包括我。
  老蔡是一个学霸，经常课间或者下课的时候会去问一些她做作业遇上的不懂的问题，这很正常，很多同学都回去问。
  异常在，老师向她示……一种不同于师生之间的感情。
  嫉妒，可能是女生的天性，就有很多怀着好奇心嫉妒心的女生整天跟在老蔡的后面，窥测着老蔡和解剖老师的关系，说三道四，让我们这些局外人不知真假。
  问题不在老蔡和解剖老师关系好，问题出在，解剖老师已经成家了，还有个八岁的儿子，老蔡那个时候十八，老师三十六，说得不好听一点，结婚早一点的都能生出来她。
  有同学说看到老师请老蔡在外面吃饭，情窦初开的样子，呃……情窦初开的样子是指解剖老师，老蔡一直都是那样话不多冷冷的扑克脸，但是笑起来却很温暖。
  风言风语，越传越多。
  我偷瞄老蔡的表情，她还是一副无所谓事不关己的模样，可能有些人天生的气质就比较吸引人吧，我心里这样想着。
  晚上十点多，我收拾收拾从宿舍出发去医院上班，每次迎着昏黄的路灯上夜班的时候，我的内心就很拒绝，万籁寂静，家家户户都开始熄灯睡觉了，我却要开始一天的辛苦工作了，仿佛快乐是别人的，睡眠和幸福也是别人的，我除了工作，什么也没有，工资也没有，地位也没有，像机器上多余的零件，每天被人清点，却不被需要。
  “瞳孔对光多少？”老师问我。
  我扒开这个被120送进来五十上下的女性的眼皮，称呼她老妇人吧，我扒开她的眼皮，瞳孔笔从眼角扫过去，另一只眼同样操作：“右3、左1，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。”
  大家记住，两侧瞳孔不等大提示颅内有出血，很凶险，需要立即做处理。
  “开绿色通道，ct。”我接过检查单立马推着病人奔去ct室，病人在ct室内扫描，我在操作室里看，老师们让我去，是对我放心，我读ct片子还是读得比较准，诊断还是很准的。
  老妇人的片子，整个颅内散在的都是高密度（白色的）的亮块，记住，如果颅脑ct整个脑子，或者部分区域，都是白色的，白色的中间可以看到一些黑灰色的纹路，这样子的片子，提示病人有蛛网膜下腔出血。
  什么是蛛网膜？
  你们可能不太清楚，说简单点，就是包裹你脑子、脊髓的一层薄薄的膜，包裹脑子和脊髓的膜有好几层，膜和膜之间的空间就叫做腔隙，蛛网膜下腔就是蛛网膜和软脊膜之间的腔隙。
  引起蛛网膜下腔出血的原因有很多，最常见的是颅内动脉瘤破裂、脑（脊髓）血管畸形破裂，简而言之，就是脑子的血管破了。
  回抢救室的路上，老妇人的儿子就慌忙地跟我描述他妈妈是怎么出现这种突然晕倒、意识不清、呕吐的情况。
  呕吐，如果说加上有意识上的问题，同时出现，那就提示可能是颅脑问题，颅内压增高引起的呕吐。
  “晚上洗好澡了嘛，我就给我妈吹头发，吹着吹着她就突然这样，”儿子前后说了一大堆在我们看来是废话的话，洗澡后吹头发，这一点就是诊断的辅助点了。
  “可能是脑动脉瘤破裂，你做好心理准备。”我说道。
  他不相信，“怎么可能会是瘤呢？”
  “也有可能是血管畸形破裂，”我补充道。“严重吗？”他慌忙问，“很严重。”我说。
  在急诊，你会遇到两种人，一种是漠不关心病情的人，明明情况已经很严重了，他还认为没事，另一种就是屁大点事就感觉要死了。
  说到这个，不得不提的是上次，有个七十多岁的老头子，因为屁股出血来急诊，家里人围着抢救室的平车一圈又一圈，反复责怪道：“我们都出血成这样了，你们医院就是这样对待病人的吗？”“让病人等着死吗？你们还在那里谈笑风生的？！”然后举起手机一顿拍。
  我的内心和鲁迅先生弃医从文时的心情是一样的：愚民啊，治得了你身体上的病，治不了你的思想！
  再说，最重要的一点，你这个屁股出血不能盲目止血的啊，还好是男性，女性屁股出血考虑的问题就更多一些（妇科、内科的消化道、外科的痔疮出血），盲目止血，看不到出血点是无法诊断你大爷到底是痔疮出血还是消化道出血，瞎嚷嚷啥，已经让消化科和普外科医生下来会诊了，又不是整个医院就你一个病人（原因参见前几章），医院很忙哒，有比你严重多了的病人，检伤分类，危重的优先。
  艾西……不要小题大做，也不要大题小作。
  脑外icu直接把老妇人收上去了，“我们不生产病人，我们是病人的搬运工。”医院所有科室，最讨厌的就是急诊科打电话会诊收病人，因为急诊从来没有时间观念，没有急症病人你就是休息，有急症病人你就得工作，准点下班？想都不要想！
  对我来说，送这个老妇人进病房还算可以，有天晚上，我一个人，拉一个至少有三百斤的男病人，高血压酒后颅内出血，在悠长悠长地走廊里，像纤夫似的费力地拖拉着他往前走，她家属也不管，任凭我一人之力把他送进脑外icu，送完之后，胳膊都要废了，你自己家里人，能不能上点心？
  快拂晓，120声声急促往我们这边赶来。
  车门一打开，“卧槽……”钻脑子的刺激性的气味，“什么情况？”我问，“喝农药的，乐果，一瓶半。”120急救人员答道。
  老师在急救车来之前已经接到电话，洗胃机已经准备就绪，120把病人从平车上抬下来，放在洗胃床上一躺，开始插洗胃管，会厌反射性地拒绝洗胃管的进入，“放松来，做吞咽动作好吗？”还是插不进去，又不能硬插。
  “他为什么喝农药？”我向家属询问。
  家属支支吾吾，“做梦有人叫他喝农药，他自己就去买了，晚上自己想想就喝掉了。”
  我真是醉了，做梦有人叫你喝农药，这是什么理由？
  “呜啊……”一声，他喷呛出黄澄澄的胃内容物，喷得插胃管老师的头上、脸上、衣服上都是，乐果的气味又重又持久，毒素可以通过皮肤黏膜吸收，被喷了又有什么办法，赶紧趁他不注意把胃管滑进胃里，好在是插上了，不然他就等死吧，要么就去花个几万十几万做crrt，把血液里的毒素洗干净。
  我越看这个喝农药的小伙子越不对劲，“老师，他脖子那里有条红红的，像勒痕，你看是不是。”我站在老师身后，对着她耳边，小声地说道。
  “是的，韩旭。”
  我为什么这么注意脖子上是否有勒痕？因为昨天晚上也是，有个因为呼吸暂停时间过长导致反应不佳的四十五岁的女人，也有可能是憋气时间过长导致脑缺氧，西装革履的男人是她的丈夫，“她以前有子宫肿瘤，七年前切掉了子宫之后情绪就一直不好，在家里面，”一面抓着他老婆的手后悔道：“我今天不该去出差的，我不该去机场的……”
  “她身体不好，又做过甲状腺切除手术，我太后悔了，今天不该走的……”
  那个被他紧握着双手的女人，又憔悴又丑，狗啃似的短发，男人般阳刚的面容，身材也不似年轻姑娘的曼妙，臃肿而且难堪，她的脖子处有一道深深的紫红色的勒痕。
  “我回家发现她的时候，她在阳台上，旁边有一条麻绳，头上套着塑料袋。”男人爱抚着拨开她脸旁的碎发，懊悔道：“我不该走的……都怪我……”
  她老公对她真好，我当时心里这样感触到，“平时在家都是我照顾着她，我今天不该去出差的，”这西装革履的男人，其实头发已经半白，可在我看来比任何男人都要帅。
  这样的情况是什么情况？转交病人的时候要注意交代什么？
  你想想。
  “有自杀的倾向！”老师让我一定要和icu的护士交代这句话，我记在脑子里，“她情况不好，脑缺氧很久了，”等等一堆信息。
  “然后有自杀的倾向。”我此话一出，icu的老师立马紧张起来：“上约束带！”
  果不其然，这个小伙子也是想死想得不得了，洗完胃，我们抢救室里的人脑子都被乐果熏得涨涨的，他却开始闹起来：“让我死！让我死！”家里人上去压住他，谁压住他，他捶谁。
  在急诊，面对情绪崩溃的场面太正常了，嚎啕大哭、哀嚎都是正常。
  “什么情况？”120又送人来，“车祸，”他说，“老头子可能已经不在了，老奶奶还在，”说话间，老头老奶奶已经被推进抢救室，“三个人，三个人！”他提醒道。
  “嗯？”我疑问。
  “准备洗胃吧，肇事者因为跟老公吵架，吃了一百片安眠药，然后开车撞到他们。”120的人如是交代道，又补充道：“你老爷子的心电图等会给我一截，刚在车上太急了，没来得及留。”
  “好，”我说，转头便对老师说，“老师洗胃机别关，安眠药一百片。”我都能看到老师脸上的“卧槽”二字，大家都是心里mmp。
  五六点的时候，从后面工地上抬过来一个五十岁左右的工人，用木板抬过来的，“干活好好的，突然就倒了。”工友说道。
  其实他送过来的时候，人就已经不在了。
  常规抢救半小时，然后太平间的大叔就来把他推走了。
  这种，突然猝死，不是心脏问题就是颅脑问题。
  很不幸，他也是颅内动脉瘤破裂。
  颅内动脉瘤，有的人有可能一辈子都不破，有的人说破就破，它就像埋在脑子里的一颗定时炸弹，有可能一辈子，和它和平相处相安无事，也有可能下一秒就破，看命运，看运气了。
  那个喝农药闹自杀的小伙子被放在留观室了，那个因为和老公吵架吃安眠药撞车的女人也被放在留观室里，走廊里除了弥漫着看不见的浓郁刺鼻的乐果味道，还充斥着刺耳的哀嚎和怒吼：“啊……我撞死人了，你让我去太平间看看他……”“让我死，你们不要压着我！……”
  脑yin子疼，那个撞人的女人把自己的留置针扯了，要去太平间看看被她撞死的老爷子，我说真的，要不是因为我穿着白大褂，我真想上去给她两耳光，大骂：“你特么自己想死就去死，喝了安眠药你干什么要开车？”
  奈何因为穿着白大褂，忍住了没说，“你要去看可以，你必须输完液再走。”我克制着自己，耐心地说道。
  她懊悔地哭着说道：“不要紧，我的这点小健康不算什么，人家都不在了，是我害得他们不幸的啊……我对不起人家，你就让我去看看吧……”一把鼻涕一把泪地央求我，你现在后悔了？你妈逼你杀人了你知道吗？你当时喝安眠药为什么要开车？
  没给她去，扎了针，让她老实待着，赔不起，你就等着坐牢吧。姑娘，你一时冲动的代价太大了啊！
  急诊九楼有个病区，有的时候我们会上去帮忙，如果病房忙不过来的话。九楼打电话下来，呼两个人上去，夜班，上面人手不够。
  下面又太忙，只好我和另外一个年资较浅的老师机动。
  老师让我端治疗盘跟着她进特需病房，特需病房在这边的话，主要是给那些牢房里囚犯用，病房门口立着两位持械的特警，我是一个在交警摄像下可以自如操作的人，我怎么能怕特警呢？
  不紧张，我叫不紧张。
  老师在给囚犯换药，我在一旁看，老师处理好了之后就走了，我在后面处理床单位和垃圾之类的，那个穿着囚服的男人意味深长地看我一眼，看得我莫名其妙的，心里毛毛的，干嘛用这种眼神看我？我纳闷道。
  回污物室处理垃圾的时候，我发现我的治疗盘里，有一个卷成一个小卷的纸条，本着好奇心，我打开了它。
  看完之后，我后悔了，我不该打开它。
  上面用黑色水笔写着一个手机号码和一句话：
  “麻烦帮我打一下这个号码：
  139*******1”
  回想到那个囚男意味深长的一眼相视，我心里翻滚起不好的预感。