《医学生实习手记上》临床的真面目

  下临床之前，一直在医院做培训，培训了三天，第四天再下的科室，我原本以为科室可以双向选择，没想到又是服从医院安排。
  我实习要跑两个医院，历时一年，先是在学校的二附院实习前面三个月，再转战上海完成后面九个月的实习。
  马不停蹄地学习、马不停蹄地考试、马不停蹄地进岗实习……
  这些都不重要，重要的是医学生实习一毛钱都没有，没有什么廉价不廉价劳动力之说，完全就是免费劳动力，而且学校还要帮我们向医院交钱，因为我们这些实习生占用了他们医院的带教老师、资源之类的。
  别人家的小朋友实习都拿工资了，我特么实习还要从家里拿钱。
  医疗行业不分上等下等，医生、护士、医技、药师都是平级，没有谁是谁的上司之说。
  很多人看不起护士，但是护士是你病情的第一观察者。
  我举个例子，譬如说，医嘱说清创（糖尿病足、皮肤压疮之类），大多数伤口的皮肤是好肉烂肉在一起，如果说护士不能分辨哪一种颜色的肉是好肉，哪一种颜色的肉是坏肉，怎么清理？我剪掉你一块好肉你愿不愿意？我留一块腐肉给你，你愿不愿意？
  再比如说，病房里病人的病情变化，最直观的监测者是谁？医生查完房，甩手去办公室了，你如果是内脏活动性出血，你等得了查房的医生来吗？
  不得是巡视的护士发现病情变化吗？
  说实在的，在医院里，和病人接触最多的人，不是医生，而是护士。
  又脏又累的活干完了，还不讨巧，很多白衣天使了就因为这样那样的原因折了自己的翅膀。
  不管医学的哪一门类，学得好，学得精，有看病的能力，能让病人康复，这不是关乎于护士，还是医生身份的问题，能看病的医学生才是好医学生。
  临床上一个经验丰富的牛逼护士，就相当于一个牛逼的全科大夫，我的一个诊断学老师如是说。
  倘若这个社会仍旧对护理误解如此之深的话，我不知道我的白大褂还能穿多久，但是，护士这个职业，不会因为我一个人脱下白大褂，这个行业就消失了，就像我们就业指导老师说的，你们不做护士，没所谓的，还是会有很多人做。
  从下科室到现在也有一段时间了，今天我来跟你们说说这一段时间的所见所闻。
  医院很忙，不仅医生、护士忙，整个医院上下都很忙，看不完的病，忙不完的病人。
  我有个学长，他的实习从他刚下火车就开始了，他去的是军区总医院，然后第一个科室就是手术室，突然接到紧急手术，一个产妇胎盘前置，很危险，然后他刚下火车，死命地拖着笨重的行李箱往医院飞奔，跟带教老师开手术室。
  没有什么为什么，叫你立马去开手术室门，就必须立马，不然一尸两命你负责？什么？你说老师自己不会去开吗？
  我跟你说，这时候老师一个人可能正干着三个人的活，有情况比胎盘前置更危急的病人需要处理，或许那个人就只剩一口气，但还可以抢救一下，你让老师在这个节骨眼上跑去开手术室的门吗？
  首优问题是危急到生命的问题，胎盘前置跟窒息、休克相比，还可以再等一等。
  医院里每个人都很忙，所以初来乍到，感觉周围所有老师（已经在医院工作了的人）都很冷漠。
  我想，有的时候不是冷漠，是太忙了，没时间顾及其他的，因为你稍微走神一下，你手下的一个病人可能因为你手卫生没做好而耐药菌株感染，要吃多久的抗生素、隔离多久？没人说得准。
  无菌观念，一定要时刻晃荡在脑子里，有学姐因为绑隔离衣的结没绑好被主任问候了祖宗十八代和爹娘，躲在墙角哭一天，没有一个人上前安慰，擦干眼泪，第二天继续上班。
  因为你隔离衣没穿好，就是你的错，你有什么好辩解的？
  不要对别人的生命不负责。
  先聊聊工作上的事，再说说生活上的感悟吧。
  我来到急诊之后，一直都待在抢救室里，偶尔出去在预检分诊台坐坐，在抢救室里面平时还好，清点清点抢救车里面药物（盐酸肾上腺素【休克首选药物】、利多卡因【和肾上腺素+阿托品合称“心三联”，抢救心脏疾病的病人】、洛贝林+尼可刹米【“呼二联”，抢救呼吸衰竭的病人】、多巴胺【升压药，一般一次用十支】，地塞米松和氢化可的松【糖皮质激素，激素是万能药】、呋塞米【利尿药，给水肿颅内压增高的人用】、纳洛酮【醒酒药、促苏醒的药物】、普罗帕酮【抢救室上性心动过速的病人】、甘露醇【降颅内压的药】等等，很多我就不一一讲了）和用具（吸氧装置、口咽通气管、吸痰装置、辅助呼吸机、洗胃机等等）。
  只要一有病人送进来抢救，我就发现……
  我特么很多余，站哪里都碍事……
  大抢救的时候，我的心都是揪着的，带教老师说你熟悉一段时间就习惯了，我内心os是我不要……
  来说说生活上吧，我可以很真心实在地说，这完全不是我想要的生活，我想要的生活是那种干干净净地画个淡妆、拎着包包、踩着高跟鞋去上班，有个良好安静的工作环境，有条不紊地处理工作上的事物，不说朝九晚五，至少下班之后可以畅快地开着自己的车子驰骋在城市的夜景里。
  而这里，我所在的工作环境，嘈杂、争吵、纷乱……
  每天洗手洗到手脱皮。
  你不能穿白大褂出来，不然无时无刻你都会感觉到有人在喊你，管你是医生还是护士，穿白大褂就行了。
  今天我交班的时候，因为昨晚抢救室里走了一个姑娘，警察来医院带走昨晚当班的医生和所有参与抢救护士，警察对护士的态度很恶劣。
  盛气凌人地进到抢救室，喊话道：“你们昨晚当班的医生护士嘞？”